除了少吃精制碳水和红肉，预防糖尿病还要在吃上注意啥？| 热心肠日报
今天是第1175期日报。
BMJ：不论遗传风险如何，预防糖尿病都要注意膳食脂肪质量
British Medical Journal[IF:27.604]
① 纳入15项可提供个人水平数据的前瞻性队列研究（共102350名受试者，20015名发展出2型糖尿病）进行荟萃分析；② 多基因风险评分和膳食脂肪各自均与2型糖尿病风险相关；③ 在多基因风险评分中，每增加10个风险等位基因，2型糖尿病风险增加64%；④ 用膳食总多不饱和脂肪和n-6多不饱和脂肪替代碳水化合物，与较低的2型糖尿病风险相关，用单不饱和脂肪替代时与较高风险相关；⑤ 未发现膳食脂肪与多基因风险评分这两者对2型糖尿病风险的交互作用。
Quality of dietary fat and genetic risk of type 2 diabetes: individual participant data meta-analysis
07-25, doi: 10.1136/bmj.l4292
【主编评语】2型糖尿病（T2D）与遗传因素和膳食脂肪质量都存在关联，British Medical Journal近期发表一项大型荟萃分析研究，纳入了10万名有至少5年随访数据的欧洲裔受试者，发现遗传风险和膳食脂肪质量都与T2D风险相关，且膳食脂肪与T2D风险的关系似乎不受遗传风险的影响，也就是说不论遗传风险高低，要预防T2D都要注意膳食脂肪质量。适当地用多不饱和脂肪酸替代膳食碳水化合物，或有助于降低T2D风险。（@李丹宜）
JAMA子刊：30万人数据表明，多吃健康素食或能预防糖尿病
JAMA Internal Medicine[IF:20.768]
① 纳入9项前瞻性队列研究，共307099名受试者（含23544例2型糖尿病），进行荟萃分析；② 植物性膳食模式依从性与2型糖尿病风险呈显著负相关，这种相关性不受地域、膳食分类方式（膳食模式或膳食指数）、年龄和性别影响；③ 仅对采用了健康植物性膳食指数（而非总植物性膳食指数）的4项队列研究进行荟萃分析，发现上述负相关性进一步增强；④ 剂量-反应荟萃分析显示，植物性膳食指数与2型糖尿病风险存在显著线性负相关关联。
Association Between Plant-Based Dietary Patterns and Risk of Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis
07-22, doi: 10.1001/jamainternmed.2019.2195
【主编评语】JAMA Internal Medicine本周发表的一项荟萃分析研究，对30多万人随访2-28年的数据进行分析，发现素食（植物性膳食模式）吃得越多，2型糖尿病风险越低，特别是水果、蔬菜、全谷、豆类和坚果等健康的植物性食物。（@李丹宜）
常吃烤肉增加2型糖尿病风险
Diabetes Care[IF:15.27]
① 纳入3项大型前瞻性队列中超过11.3万女性和近2.5万男性，分析随访期间（12-16年）发生2型糖尿病（T2D）与肉食（红肉、鸡肉和鱼肉）烹饪方法间的关系；② 校正基线BMI以及总红肉、鸡肉和鱼肉摄入量后，吃肉食烧烤（明火和/或高温烹饪）与T2D风险升高相关；③ 与每月烧烤<4次的人相比，每月吃15次以上烧烤的人，T2D风险显著增加28%，肉越熟/焦则T2D风险越高；④ 这些关联对红肉和鸡肉都显著存在；⑤ 估算的杂环胺摄入量越高，T2D风险越高。
Meat Cooking Methods and Risk of Type 2 Diabetes: Results From Three Prospective Cohort Studies
2018-03-12, doi: 10.2337/dc17-1992
【主编评语】吃红肉和加工肉与2型糖尿病（T2D）风险存在关联，Diabetes Care发表的一项研究对美国3项大型队列研究（NHS、NHS II和HPFS）中约13.5万人的长期随访数据进行分析，表明常吃肉类烧烤（特别是红肉和鸡肉）可增加T2D风险，可能与烧烤中产生的有害物质（比如杂环胺、晚期糖基化终末产物等）有关。对于肉食爱好者，蒸煮类的烹饪方式可能更加健康。（@李丹宜）
Lancet：个性化营养支持有益于住院患者
Lancet[IF:59.102]
① 纳入2088名营养风险较高且住院4天以上的住院患者，1050名为干预组（进行基于蛋白质与热量的营养干预），1038名为对照组（标准医院餐食）；② 干预30天后，干预组中的79%达到热量设定目标，76%达到蛋白质设定目标；③ 干预组中232名（23%）患者发展出不良临床结果，显著低于对照组中的272名（27%）；④ 干预组中73名（7%）患者死亡，显著低于对照组中的100名（10%）；⑤ 两组间在因营养干预造成的副作用上无显著差异。
Individualised nutritional support in medical inpatients at nutritional risk: a randomised clinical trial
04-25, doi: 10.1016/S0140-6736(18)32776-4
【主编评语】来自Lancet上发表的一项RCT结果，在超过2000名住院患者中，发现个性化营养干预可显著改善患者的重要临床结果并降低死亡率。（@沈志勋）
Lancet子刊：中链甘油三酯生酮饮食在神经和代谢疾病中的作用机制（综述）
The Lancet Neurology[IF:28.755]
① 不同于经典生酮饮食，中链甘油三酯（MCT）饮食使用中链脂肪酸供能，供能占比也小很多（45%），从而允许摄入更多碳水化合物；② MCT可治疗癫痫，中链脂肪酸（如癸酸）可能有核心作用；③ 除了MCT代谢生成的中链脂肪酸和酮体可为脑细胞供能以外，癸酸可直接抑制癫痫中的关键神经受体（AMPA受体）从而改善癫痫，还能与转录因子PPARγ结合来促进线粒体生物合成，改善大脑能量代谢；④ MCT饮食或可用于防治阿尔兹海默症、癌症和糖尿病。
Mechanisms of action for the medium-chain triglyceride ketogenic diet in neurological and metabolic disorders
2018-01-01, doi: 10.1016/S1474-4422(17)30408-8
【主编评语】中链甘油三酯（MCT）饮食是一种生酮饮食，但与经典生酮饮食有较大差异。近期研究显示，MCT饮食可治疗癫痫，其核心机制可能不是酮体生成，而是由中链脂肪酸（特别是癸酸）所介导。The Lancet Neurology发表的一篇综述对相关研究和发现进行了汇总，值得专业人士关注。（@李丹宜）
Nature子刊：生酮饮食或能用于治疗淋巴水肿？
Nature Metabolism[IF:N/A]
① 敲除淋巴内皮细胞（LEC）中参与酮体氧化的关键酶OXCT1，可减少LEC增殖、迁移和淋巴管出芽，损害小鼠淋巴管（LV）生成；② 酮体可通过产生乙酰辅酶A来维持三羧酸循环，从而支持LEC增殖提供所需的核苷酸合成，还通过产生还原当量来维持线粒体呼吸和ATP生成，以促进LV生长和功能；③ 生酮饮食或补充酮体β-羟基丁酸，可促进小鼠LV生成；④ 继发性淋巴水肿小鼠模型中，生酮饮食改善了LV功能和生长，减少了抗LV生成的炎性免疫细胞浸润和水肿。
Role and therapeutic potential of dietary ketone bodies in lymph vessel growth
07-12, doi: 10.1038/s42255-019-0087-y
【主编评语】生酮饮食在治疗特定疾病方面的作用，是近年研究的一个关注点。Nature Metabolism近期发表的一项研究，在细胞和小鼠试验中表明，生酮饮食产生的酮体有助于淋巴管生成，从而可通过促进多余淋巴液的排出来缓解淋巴水肿。（@李丹宜）
多吃辣椒或增加认知衰退风险？
Nutrients[IF:4.171]
① 纳入4852名平均年龄为63.4岁的中国成年人，评估受试者在不同时期的认知功能，并记录饮食中的辣椒摄入情况；② 多元混合线性回归及逻辑回归分析显示，辣椒摄入与认知功能呈负相关；③ 校正社会人口学及生活方式等因素后，对比不摄入辣椒的受试者，每日摄入50g以上辣椒的受试者认知功能显著降低，自我报告的健忘及记忆衰退显著增加；④ 相比于高BMI受试者，低BMI受试者的辣椒摄入与认知衰退的关联更加显著。
High Chili Intake and Cognitive Function among 4582 Adults: An Open Cohort Study over 15 Years
05-27, doi: 10.3390/nu11051183
【主编评语】Nutrients上发表的一项队列研究结果，在对近5000名中国成年人进行超过15年的随访后发现，辣椒摄入与认知功能呈负相关，较高的辣椒摄入量与较高的认知衰退风险相关。（@沈志勋）
长期古式饮食或影响心血管健康
European Journal of Nutrition[IF:4.449]
① 纳入44名自我报告的长期摄入古式饮食的（PD）受试者及47名对照进行一项横断面研究，② 根据古式饮食的依从性将PD受试者分为2组：22名严格摄入古式饮食（SP），22名非严格摄入古式饮食（PP）；③ 校正年龄、性别、能量摄入及体脂比后发现，与摄入正常饮食的对照相比，PD受试者的抗性淀粉摄入量更低，肠道菌群组成发生显著改变，可产生TMA的Hungatella菌丰度升高；④ SP组受试者的血清TMAO水平显著高于PP组及对照组，并与全谷物摄入呈负相关。
Long-term Paleolithic diet is associated with lower resistant starch intake, different gut microbiota composition and increased serum TMAO concentrations
07-05, doi: 10.1007/s00394-019-02036-y
【主编评语】European Journal of Nutrition上发表的一项横断面研究结果，发现长期摄入古式饮食可能减少抗性淀粉的摄入量，并改变肠道菌群，增加血清中TMAO水平，后者可能对心血管健康产生负面影响。（@沈志勋）
感谢本期日报的创作者：flying dutchman，李丹宜，沈志勋
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