减肥：能防癌吗？方法哪家强？| 热心肠日报
今天是第897期日报。
北大医学部张炜真：减肥手术能预防胰腺癌？
Nature Communications[IF:12.353]
① Ngn3-Tsc1−/−小鼠可发展出胰腺腺泡细胞癌（ACC）；② 在第16周龄时进行Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）可预防雄性及雌性Ngn3-Tsc1−/−小鼠的ACC发生；③ 300天龄时，假手术组Ngn3-Tsc1−/−小鼠ACC发生率为96.7 ± 3.35%，存活率为67.0 ± 1.4%，肝脏及肾脏转移率分别为69.7 ± 9.7%及44.3 ± 8.01%；④ RYGB组小鼠在300天龄无ACC发生，存活率为100%；⑤ RYGB显著抑制了mTORC1信号通路活化，并解除了对肿瘤抑制基因（p21、p27、p53）的抑制。
Prevention of pancreatic acinar cell carcinoma by Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery
10-10 DOI: 10.1038/s41467-018-06571-w
绝经后减重或降低乳腺癌风险
Cancer[IF:6.537]
① 纳入61335例绝经后无乳腺癌病史，乳房x光检查、体重、身高和BMI均正常的女性，中位随访时间11.4年，共有3061例乳腺癌患者；② 与41139例体重保持稳定的妇女相比，8175例体重减轻的妇女患乳腺癌的风险显著降低，减肥意向对乳腺癌风险无显著影响；③ 12021例体重增加的妇女与患乳腺癌风险无显著关联，但与更高的三阴性乳腺癌发病率显著相关；④ 绝经后的女性减重或可降低患乳腺癌的风险。
Weight loss and breast cancer incidence in postmenopausal women
10-08 DOI: 10.1002/cncr.31687
Cell子刊：减肥手术如何影响各器官的信号通路及代谢途径
Cell Metabolism[IF:20.565]
① 胃旁路术及节食均可显著降低小鼠体重，并持续性地维持小鼠的体重减轻，而胃旁路术可更多地降低小鼠的血糖；② 在特定器官中，胃旁路术动态地调节特定的信号通路及代谢途径；③ 例如在肝脏中，相比于节食，手术后早期脂肪酸氧化上调，晚期氨基酸分解代谢上调，而在小肠的不同部位中，胃旁路术导致了不同的代谢变化；④ 在大多数组织中，胃旁路术下调生长激素受体并上调IL-33的表达；⑤ 胃旁路术在小鼠和人体中引起的信号通路及代谢变化相似。
Time-Dependent Molecular Responses Differ between Gastric Bypass and Dieting but Are Conserved Across Species
08-07 DOI: 10.1016/j.cmet.2018.06.004
高蛋白饮食的减肥效果及肠道健康的影响（综述）
Clinical Nutrition[IF:5.496]
① 研究高蛋白饮食（HPD）的减重效果有两种方式：自由饮食模式、等热量模式；② 在自由饮食模式中，HPD组受试者因容易产生饱足及厌腻感而通常吃得较少，导致体重显著降低及代谢指标的改善；③ 而在等热量模式中，HPD对体重影响很小；④ HPD与肠道炎症的相关性研究结果不尽相同，有研究发现摄入高动物蛋白与IBD发病及复发风险增加相关；⑤ HPD对肠道菌群及代谢产物的影响较为复杂，取决于用于干预的饮食类型，特别是蛋白来源（植物/动物蛋白）。
High-protein diets for weight management: Interactions with the intestinal microbiota and consequences for gut health. A position paper by the My New Gut study ...
09-20 DOI: 10.1016/j.clnu.2018.09.016
BMJ：低能量饮食的良好减重效果
British Medical Journal[IF:23.259]
① 纳入英国的278名肥胖成年人，138名进行低能量全饮食替代（TDR），140名进行普通护理，12个月后检测各指标；② TDR减重效果（-10.7kg）比普通护理（-3.1kg）更明显，调整后平均差值为-7.2kg，并可显著改善心血管和代谢风险标记物；③ TDR及普通护理组分别有45%和15%的参与者减重超过10%，以及11%和12%的参与者产生中度或更严重的不良反应；④ 在护士指导下进行体重管理+810 kcal/天的低能量全饮食替代方案有益于减重，并改善心血管疾病风险。
Doctor Referral of Overweight People to Low Energy total diet replacement Treatment (DROPLET): pragmatic randomised controlled trial
09-26 DOI: 10.1136/bmj.k3760
Health at Every Size®干预对超重/肥胖者生理及心理健康的影响（综述）
Obesity Reviews[IF:8.483]
① 纳入14项研究，对Health at Every Size®（HAES®）干预对超重/肥胖者的健康指标（包括血液指标、血压、人体测量学、进食行为、饮食质量、心理状态）的影响进行荟萃分析；② 2项研究显示HAES®可显著降低受试者的总胆固醇及LDL-胆固醇；③ 一些研究发现HAES®可显著降低受试者的BMI、体重、体脂量及腰臀比，但也有部分研究发现HAES®对这些指标无显著作用；④ 5项研究发现HAES®可显著改善受试者的抑郁、生命质量、总体幸福感、压力等指标。
Effects of health at every size® interventions on health-related outcomes of people with overweight and obesity: a systematic review
09-27 DOI: 10.1111/obr.12749
北京世纪坛医院：羟基红花黄色素A，一种潜在的新减肥药？
Pharmacological Research[IF:4.897]
① 羟基红花黄色素A（HSYA）可以减轻高脂饮食诱导的肥胖小鼠的体重，并降低脂肪积累，改善胰岛素抵抗，修复葡萄糖稳态，减轻炎症，增加肠道完整性，促进短链脂肪酸生成；② HSYA可修复肠道菌群失调，增加Akk菌及部分可产生SCFA的菌属的相对丰度，降低厚壁菌门/拟杆菌门比值；③ 其中，厚壁菌门与体重、空腹血糖和胰岛素正相关，拟杆菌门、Akk菌则与上述指标呈负相关；④ 另外，HSYA可通过调节肠道菌群，改变血清中的部分脂代谢产物水平。
Oral hydroxysafflor yellow A reduces obesity in mice by modulating the gut microbiota and serum metabolism
08-01 DOI: 10.1016/j.phrs.2018.05.012
Lancet：氯卡色林可预防或缓解超重/肥胖患者的2型糖尿病
Lancet[IF:53.254]
① 纳入12000名BMI≥27并有着高动脉粥样硬化风险的超重/肥胖患者，平均分为2组，分别使用氯卡色林或安慰剂治疗，随访3.3年（中位数）；② 相比于安慰剂组，氯卡色林组的糖尿病/前驱糖尿病/血糖正常患者的体重分别减少了2.6kg、2.8kg、3.3kg；③ 在前驱糖尿病及血糖正常患者中，氯卡色林分别显著降低了19%及23%的糖尿病风险；④ 在糖尿病患者中，氯卡色林显著降低了0.33%的HbA1c水平，但略微升高了低血糖的风险（差异不显著）。
Effect of lorcaserin on prevention and remission of type 2 diabetes in overweight and obese patients (CAMELLIA-TIMI 61): a randomised, placebo-controlled trial
10-04 DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32328-6
感谢本期日报的创作者：沈志勋，梁婷，MAY DAY
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