BMJ提醒：爱吃甜食的请注意，代糖甜味剂未必更好 | 热心肠日报
今天是第980期日报。
BMJ：非糖甜味剂改善健康？证据不足
British Medical Journal[IF:23.259]
① 纳入56项观察性和干预性研究，对非糖甜味剂（NSS）与体重、血糖、进食行为、血压和肿瘤等的关联进行系统综述和荟萃分析；② NSS可能对成人BMI和空腹血糖有少许益处，与较高剂量NSS相比，较低剂量的NSS与较少的体重增加相关；③ 在儿童中，摄入NSS比摄入糖增加的BMI少，但没有可靠证据显示NSS有助于超重或肥胖者减肥；④ 对于其他健康结果，是否摄入NSS以及不同剂量的影响无差异；⑤ 大部分研究规模小、持续时间短，其证据的确定性有限。
Association between intake of non-sugar sweeteners and health outcomes: systematic review and meta-analyses of randomised and non-randomised controlled trials and observational studies
01-02, doi: 10.1136/bmj.k4718
【主编评语】非糖甜味剂（NSS）作为糖的替代品，被认为可减少过多吃糖对身体的不良影响，但不少研究的结论存在矛盾。British Medical Journal最新发表的一项系统回顾研究，对56项观察性和干预性研究进行综合分析后得出结论：目前没有可靠证据显示NSS对健康有明显益处，甚至可能有潜在的不良影响。要阐明NSS对健康的影响，仍需大规模干预试验和长期追踪研究。（@mildbreeze）
JAMA：抗生素使用需要谨慎再谨慎
JAMA[IF:44.405]
① 抗生素挽救了无数人的生命，但也很多副作用，如艰难梭菌感染、抗生素耐药性和菌群改变；② 医生在开处方时，需要扪心自问四点：该病人有必须使用抗生素的感染吗？是否已获得致病菌的培养物，应该从哪种经验性抗生素治疗开始？一天多过去了，能停止使用抗生素或缩小使用范围吗，可以从静脉注射改为口服吗？病人需要多长时间的抗生素治疗？③ 优化抗生素的使用，对于减少抗生素相关危害和抗生素耐药性的传播至关重要。
Rethinking How Antibiotics Are Prescribed: Incorporating the 4 Moments of Antibiotic Decision Making Into Clinical Practice
2018-12-27, doi: 10.1001/jama.2018.19509
【主编评语】抗生素至关重要，同样也危害重大，JAMA观点文章认为，抗生素使用时，不应该依赖于限制性做法，例如在开具某些抗生素之前需要批准，或说服性做法。临床医生在使用抗生素时需要更加严格谨慎，时刻警醒，以避免抗生素的不良影响。（@可乐）
肾病末期患者的肠道菌群
Gut[IF:17.016]
① 慢性肾病（CKD）常伴随肠道菌群改变、菌群代谢物蓄积、肠道屏障功能破坏和慢性炎症；② 肾病末期患者的肠道菌群组成较为多变，未发现共性特征，尿毒症毒素如对甲酚偶联物（pC）、硫酸吲哚酚（IxS）、吲哚乙酸和肌酐的水平变化与菌群差异相关；③ IxS和pC水平与特定肠道菌呈反向相关性，pC高、IxS低的患者与pC低、IxS高的患者有显著不同的菌群，鉴定出6个菌属在这两类患者中有明显丰度差异；④ 以这些菌为靶点，或有助于改善CKD患者预后。
Gut microbiota dynamics and uraemic toxins: one size does not fit all
2018-11-21, doi: 10.1136/gutjnl-2018-317561
【主编评语】来自Gut的一篇通讯短文，对17例肾病末期患者的肠道菌群组成进行纵向追踪分析，发现患者的菌群组成缺少共性特征，但特定尿毒症毒素水平与特定肠道菌存在关联，特别是对甲酚偶联物（pC）和硫酸吲哚酚（IxS）。对比pC高而IxS低的患者与pC低而IxS高的患者，发现二者菌群存在显著差异，说明肾病患者的菌群比较多变，或许不易找到通用的菌群干预疗法。（@mildbreeze）
含糖饮料可能增加肾病风险
Clinical Journal of the American Society of Nephrology[IF:5.835]
① 一项前瞻性队列研究，纳入3003名美国黑人，在8年的中位随访中，185名发生慢性肾脏疾病（CKD）；② 对总能量摄入、年龄、性别、教育、BMI、吸烟、运动、高血压、糖尿病、高、低密度脂蛋白胆固醇、心血管疾病历史和基线表皮生长因子水平进行校正后，评估饮料类型、模式与CKD的关联；③ 汽水、加糖果汁饮料和水组成的饮料模式与CKD相关，摄入量最高的1/3人群患CKD的风险比摄入最低的1/3人群高61%；④ 摄入含糖饮料越多，CKD风险越高。
Patterns of Beverages Consumed and Risk of Incident Kidney Disease
2018-12-27, doi: 10.2215/CJN.06380518
【主编评语】该研究分析了Jackson Heart Study（一项美国黑人队列研究）中的饮料类型、模式与慢性肾病（CKD）的关联，发现与含糖饮料有关的特定饮料模式，与CKD发病几率显著相关，提示常喝含糖饮料可能增加CKD风险。（@mildbreeze）
菌群代谢产物氧化三甲胺升高与阿尔兹海默病有关
Alzheimer's Research and Therapy[IF:6.196]
① 氧化三甲胺（TMAO）是菌群代谢食物中胆碱后的产物；② 40阿尔兹海默病（AD）患者、35名轻度认知障碍（MCI）患者和335名认知未受损受试者的脑脊液，发现MCI和AD患者的TMAO水平有显著升高；③ 脑脊液中TMAO水平与磷酸化tau蛋白、β淀粉样蛋白这两个AD疾病标志物呈正相关；④ 脑脊液中TMAO水平与总tau蛋白、神经纤维轻链蛋白这两个神经元变性标志物呈正相关；⑤ 中枢神经系统中TMAO升高可能会加重中枢胰岛素耐受和AD的疾病状况。
The gut microbiota-derived metabolite trimethylamine N-oxide is elevated in Alzheimer's disease
2018-12-22, doi: 10.1186/s13195-018-0451-2
【主编评语】菌群代谢产物氧化三甲胺（TMAO）与一系列人类疾病状况相关。本研究纳入了410名参与者，发现中枢神经系统中TMAO的增加与阿尔兹海默病、神经退行性症状相关。该研究结果指示了肠道菌群在阿尔兹海默病症中的潜在作用，为进一步了解脑肠轴的作用机制提供了证据，值得参考。（@小肠君）
雷公藤红素帮小鼠减肥的机制
Journal of Medicinal Chemistry[IF:6.253]
① 灌胃中药雷公藤红素可通过瘦素依赖机制减少小鼠食物摄入量，发挥显著的减肥作用；② 雷公藤红素主要通过抑制下丘脑弓状核（ARC）中的瘦素负调控因子：蛋白酪氨酸磷酸酶（PTP）1B 和T细胞PTP （TCPTP），来诱导的小鼠体重减轻；③ 雷公藤红素可与PTP1B和TCPTP发生可逆结合，结合位点位于催化结构域变构部位，并对二者的酶活性产生非竞争性抑制；④ 雷公藤红素还可抑制下丘脑瘦素信号中的PTEN和SH2，但对PTP家族的其它磷酸酶无影响。
Celastrol Promotes Weight Loss in Diet-Induced Obesity by Inhibiting the Protein Tyrosine Phosphatases PTP1B and TCPTP in the Hypothalamus
2018-12-07, doi: 10.1021/acs.jmedchem.8b01224
【主编评语】雷公藤红素是中药中的五环三萜类天然产物，在小鼠中有很好的减肥效果。Journal of Medicinal Chemistry近期发表的研究鉴定出雷公藤红素可抑制下丘脑中的两种蛋白酪氨酸磷酸酶的活性，从而发挥其依赖于瘦素通路的减肥作用，并解析了分子机制和作用位点。（@mildbreeze）
中科院城市环境研究所：根际菌群调控植物开花时间
Microbiome[IF:9.133]
① 根际菌群可以调控拟南芥的开花时间；② 拟南芥产生的氨基酸、羧酸等根际分泌物会影响根际菌群结构，色氨酸是分泌物的成分之一；③ 根际菌群可将色氨酸转化为吲哚乙酸，该植物激素下调促进开花的基因，从而推迟拟南芥开花时间、促进植株生长；④ 根际菌群的硝化作用增加氮源，进一步促进植物的营养生长；⑤ 证实了在拟南芥开花-生长的调控过程中，存在形成“植株分泌物-根际菌群-植株”的互作网络。
Rhizosphere microorganisms can influence the timing of plant flowering
2018-12-26, doi: 10.1186/s40168-018-0615-0
【主编评语】植物生长周期受多重因素影响，本研究发现根际菌群对植物开花时间具有影响。根际菌群通过产生吲哚乙酸、增加氮源来推迟植物开花时间，同时促进植株生长，该调控过程涉及“植株分泌物-根际菌群-植株”互作网，对研究植株-根际菌群互作、开发潜在植物增产手段具有参考价值。（@小肠君）
宏基因组方法分析空气中的抗性基因
Chemosphere[IF:4.427]
① 使用宏基因组技术分析养殖场、污水处理厂等耐药基因（ARGs）污染源大气中所含的ARGs；② 动物养殖场和污水处理厂空气中的ARGs种类多但存在组成差异，前者主要是氨基糖苷类、大环内酯类和四环素类ARGs，后者主要是多耐药性和杆菌肽ARGs；③ 养殖场空气中的ARGs与动物粪便中接近，说明粪便是空气中ARGs的主要来源，而污水处理厂空气中的ARGs则与污泥中的存在较大差异；④ 本研究增强了我们对ARGs在环境中传播及其潜在健康威胁的全面认识。
Characterization of airborne antibiotic resistance genes from typical bioaerosol emission sources in the urban environment using metagenomic approach
2018-09-13, doi: 10.1016/j.chemosphere.2018.09.066
【主编评语】本研究发现，养殖场和污水处理厂的气溶胶中存在大量抗性基因，说明这些耐药基因池中的抗性基因或可释放到空气中传播。（@gaoch）
感谢本期日报的创作者：mildbreeze，梦垚，MAY DAY，Echo，this little piggy，小肠君，吴芹
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