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头孢哌酮钠/舒巴坦钠是第3代头孢菌素头孢哌酮与β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦2：1组成的复方制剂。
第3代头孢菌素类药物致血液系统不良反应以凝血功能障碍或出血、溶血性贫血多见。①第3代头孢菌素类药物分子中有四氮唑硫甲基(NMrT)侧链，该侧链在体内代谢可干扰谷氨酸的代谢，致使凝血酶原生成减少。②肠道杆菌对第3代头孢菌素类药物极为敏感，肠道杆菌受到抑制可直接导致维生素K的生成减少，肠杆菌还能与体内的维生素K作用使其消耗增加，共同引起维生素K的缺乏，引起凝血机制障碍导致出血。③第3代头孢菌素类药物成为免疫介导物及半抗原形式破坏血小板，引起血小板数量减少和功能下降，影响凝血机制。④可能导致微循环血管壁通透性升高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的血管基底膜漏出于血管外的漏出性出血。⑤头孢菌素类药物可能影响黏膜上皮的前列腺素合成减少，导致黏膜屏障功能下降、黏膜功能损害引起出血。血浆凝血因子II，VII，IX，X在其各自的分子结构中都含有数量不等的γ-羧基谷氨酸残基，在肝脏合成过程中必须依赖维生素K的参与，称为维生素K依赖性凝血因子，由于各种后天原因导致的维生素K的缺乏、利用障碍均可致上述凝血因子的缺乏，使得凝血功能异常，临床可见血倾向和凝血酶原时间（PT）延长。头孢哌酮与能产生低凝血酶原血症、血小板减少症或胃肠道溃疡出血的药物同时应用时,要考虑到这些药物对凝血功能的影响并可导致出血危险性增加。抗凝药，如肝素,香豆素类或茚满二酮衍生物及溶栓药与具有甲硫四氮唑侧链的头孢哌酮合用时可干扰维生素K代谢,导致低凝血酶原血症。非甾体抗炎药，特别是阿司匹林、二氟尼柳( diflunisal)或其他水杨酸制剂以及血小板聚集抑制药,磺吡酮等与头孢哌酮合用时可由于对血小板的累加抑制作用而增加出血的危险性。
需注意的，头孢哌酮含有甲硫四氮唑侧链,用药期间饮酒或饮用含乙醇饮料或静脉注射含乙醇药物,将抑制乙醛脱氢酶的活性,使血中乙醛积聚,出现“双硫仑样反应”。研究发现，血浆中头孢哌酮钠浓度为350ug/mL时PT及APTT时间明显比对照时间延长，且随着药物浓度的增加，延长更为显著，说明大剂量的头孢哌酮钠对凝血实验结果有直接的显著影响。体外研究试验发现，体外加入的头孢菌素能影响凝血检测结果，当加入药物浓度与常规给药情况下的血药浓度相当时即可影响某些检测项目的结果。说明无论是体内还是体外，头孢哌酮钠/舒巴坦均可影响凝血。吴斌等研究发现大部分患者在应用常规剂量头孢哌酮/舒巴坦钠疗程3～12d出现凝血功能异常。多表现为皮肤出血点、血尿等，少数患者以消化道出血、腹腔出血等危及生命现象。有学者建议，对于合并肝、肾功能不全患者，应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗应高度警惕出现凝血功能异常的可能，需要常规监测凝血功能，护理过程中还需注意观察皮肤是否存在出血点，注射部位是否容易出现淤斑，有无便血、尿血等情况。而老年患者多合并肝肾功能不全，因此对高龄、体弱患者，有胃肠道疾病病史，特别是溃疡性出血患者应慎用头孢哌酮。如有腹痛、腹泻、血尿、血便时应立即停用头孢哌酮/舒巴坦钠，并定期复查凝血活酶时间(APTT)和PT。有学者建议在应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗时可直接联合应用维生素K1。临床使用头孢哌酮钠/舒巴坦钠后出现凝血功能异常者加用小剂量维生素K1治疗可明显改善凝血功能。学习太累，还不如看个视频：
原来司令竟是大汉奸
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