硝苯地平缓释片Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ的区别（附联合用药方案）
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硝苯地平为抗高血压、防治心绞痛常用药物之一。该药起效快，经多年临床使用，但硝苯地平的药效时间短、血压波动大、有负性肌力和负性传导作用，还可能增加冠心病患者的死亡率。
高血压急症的发生在高血压患者中比较常见，如不及时降压处理，容易发生重要器官组织的严重功能障碍或不可逆性损害，甚至猝死。但是，含服硝苯地平适用于所有高血压急症吗？今天我们通过一个案例了解下。
患者，女，74岁，因高血压危象给予硝苯地片（10mg），舌下含服；约15min后，患者感到剧烈胸痛、气促、大汗、烦躁。查心电图，支持急性广泛前壁心肌梗死，急入抢救室吸氧、扩张冠状动脉、溶栓等抢救治疗，4周后痊愈出院。
这个案例给我们带来一些启示，硝苯地平并非适用于所有的高血压急症患者，使用该药一定要掌握合适剂量，以免发生一过性低血压，或血压波动过大，而损害靶器官。 无论医生还是患者，了解药物适用的人群非常重要。
最早应用于临床治疗高血压的硝苯地平是普通片，后来发现，它虽然起效快，但是由于其半衰期短，需要一日服用多次，并不能24小时平稳降压，所以，心血管疾病的风险并没有显著的降低。
因此，一些企业又研究出了能够使硝苯地平缓慢释放的剂型，它们就是硝苯地平缓释片（Ⅰ）、（Ⅱ）、（Ⅲ）三种，优势是比传统的普通制剂的治疗作用更持久、毒副作用更低、用药次数更少。
那这三种缓释片有何区别呢？如何正确联合用药。
硝苯地平缓释片Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ的区别
1、用法用量不同
硝苯地平缓释片Ⅰ和Ⅱ从药品规格上来区分。硝苯地平缓释片Ⅰ的规格为10mg；硝苯地平缓释片Ⅱ的规格为20mg；硝苯地平缓释片Ⅲ的规格为30mg。
2、作用时间不同
硝苯地平缓释片（Ⅰ）、（Ⅱ）服用一次能够维持最低血药浓度12小时左右，而硝苯地平缓释片（Ⅲ）能够24小时近似恒速释放硝苯地平，类似于控释片。
3、服用时间不同
硝苯地平缓释片（Ⅰ）、（Ⅱ）一般空腹服用。硝苯地平缓释片（Ⅲ）虽然说明书也是建议空腹情况下用水整片吞服。但由于其不受胃肠道蠕动及PH值影响，服药时间不受就餐时间的限制。
4、能否掰开服用
为了避免破坏药物缓释结构，发挥作用持久疗效，缓释剂型一般不能嚼碎服用。但临床有时需要减少药物剂量，这三种缓释剂型中（Ⅰ）、（Ⅲ）不能掰开服用；但（Ⅱ）有的产品能够沿片面“中心线”完整分开半片服用。
5、工艺不同
硝苯地平缓释片Ⅰ和Ⅱ从生产工艺上来区分。硝苯地平缓释片Ⅱ是按照控释片的制造工艺来生产的。
联合用药
硝苯地平缓释片+鱼油+卵磷脂+钙镁片
➱ 硝苯地平缓释片
硝苯地平对轻、中、重度高血压均有降压作用。目前多推荐使用缓释片剂，以减轻迅速降压造成的反射性交感性活性增加。
➱ 鱼油
鱼油的主要成分为EPA和DHA。EPA可降血脂，预防动脉粥样硬化，保护心脑血管，降血压；DHA俗称“脑黄金”，是人类脑部必需的脂肪酸，能延缓大脑衰老，增强记忆力，预防老年痴呆。
➱ 卵磷脂
卵磷脂是血管“清道夫”，具有乳化、分解油脂的作用，清除过氧化物，使血液中胆固醇及中性脂肪含量降低，减少脂肪在血管内壁的滞留时间，促进粥样硬化的消散，促进血液循环，辅助降血压。
➱ 钙镁片
钙镁同补，有助于控制高血压，并能降低动脉粥样硬化发生的风险。
注意事项
1、硝苯地平缓释片，除另有规定外，除了Ⅱ有的产品可以掰开，一般应整片用水送服，严禁嚼碎或击碎分次服用。
2、硝苯地平不应与西柚同时服用，因为西柚能减慢硝苯地平的体内代谢速度，从而加强硝苯地平的作用。
3、中止服用钙拮抗剂时应逐渐减量，没有医生指示，不要中止服药。
来源：医学界儿科频道、店讯通
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