新冠肺炎诊疗方案中阿比多尔的药学监护（试行第七版）

Original 毛新奇武天坤药事网 2022-10-09

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作者 | 毛新奇武天坤审稿 | 陈楠徐玲

供稿 | 郑州人民医院药学部

2020年3月3日，国家卫健委正式发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，从第六版《方案》开始，新增两种抗病毒药物：阿比多尔和磷酸氯喹。第七版在抗病毒治疗方面又进行了微调，强调要注意抗病毒药物的不良反应、禁忌症及与其他药物的相互作用等问题。相信大家都知道，氯喹是已经上市多年的抗疟疾药物，其实阿比多尔也是上市多年的老药。

我们先来认识一下阿比多尔（Arbidol）的前世今生：

阿比多尔在新冠肺炎中可能的作用机制

阿比多尔为非核苷类抗病毒药物，具有广谱抗病毒活性，近年来的实验研究和临床应用研究都表明，阿比多尔在流感病毒和其他急性呼吸道病毒感染的预防和治疗方面均有明显的作用，其在新冠肺炎中的可能机制为：

①通过抑制病毒脂膜与宿主细胞的融合而阻断病毒的复制。

②诱导干扰素的生成，通过调节机体免疫功能，缩短疾病进程。

新冠肺炎治疗中，阿比多尔的用法用量如下：

常见不良反应与处置、监测措施：

阿比多尔在俄罗斯为非处方药物，具有良好的耐受性和安全性。在俄国和我国已应用多年，未发现与药物相关的严重不良事件的报道，主要不良反应有恶心、腹泻、头晕和血清转氨酶升高。不良事件发生率约为6.2%。

常见不良反应：

另外，国内进行的阿比多尔制剂的人体生物等效性试验中，服药3小时后，部分健康受试者出现心动过缓的情况（心率小于60次/分，且心率降低在2-24次/分间）。但此不良事件尚不确定与此药相关。我们建议对于有窦房结病变或功能不全的患者建议慎重考虑服用本品，确实要使用时应监测心率。

警惕药物相互作用

阿比多尔平均血浆蛋白结合率为89.2-91.6%，因此联合使用其他高蛋白结合率的药物时，与其它药物竞争结合血浆蛋白，导致药物浓度异常升高，出现药效增强甚至药物不良反应的发生。CYP3A4是参与阿比多尔代谢CYP酶的主要亚型，因此阿比多尔与CYP3A4抑制剂和诱导剂之间也可能存在药物相互作用。

常见合并用药的相互作用如下所示：

特殊人群使用建议

参考文献：

1.中国药学会. 新型冠状病毒感染: 医院药学工作指导与防控策略专家共识（第一版），2020.2.6.

2. 卫健委办公厅，国家中医药管理局办公室. 《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》.2020.3.3.

3.Hongzhou Lu,Drug treatment options for the 2019-new coronavirus (2019- nCoV).BioScience Trends.DOI: 10.5582/bst.2020.01020.

4.Zhenwei Wang , Xiaorong Chen , Yunfei Lu,etal.Clinical characteristics and

therapeutic procedure for four cases with 2019 novel coronavirus pneumonia receiving combined Chinese and Western medicine treatment.BioScience Trends.

DOI: 10.5582/bst.2020.01030.

5. 王孟召等，阿比朵尔治疗流行性感冒的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究[J]. Acta Acad Med Sin,2004,26(3):289-293.

6.张菊,方峰.非核苷类抗病毒药物阿比多尔的研究进展[J].中国循证儿科杂志,2011,6(04):308-312.

7.朱运贵等，新冠肺炎诊疗方案治疗药物信息汇编(第一版)[J].中南药学,2020.2.22.

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