有网文诋毁雾化治疗方法？看药事网和腾讯较真怎么说
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雾化吸入疗法是指利用雾化装置，把药物打成气溶胶，使药液形成雾状，随呼吸气流进入呼吸道及肺内，在气道粘膜局部发挥作用，从而消除炎症和水肿，解除痉挛和稀化痰液。
相较于成人，儿童多选择雾化疗法既是病情需要，也是儿童生理特点所决定的。因为儿童的支气管太柔弱了，很容易发生有痰咳不出来，或者遇到某种刺激发生支气管痉挛，此时如果能通过雾化器快速给药，就可以快速缓解症状。
雾化吸入治疗既能对症治疗，也能对因治疗，并不是某些网文所说的“症状治好了病没治好”，也没有“雾化一定要经常做”的说法。
贾立华
北京北亚骨科医院药学部副主任药师
药事网成员
熊朝刚
西安市胸科医院药剂科临床药学室主管药师
药事网成员
近日，《儿童门诊雾化吸入治疗扼杀元气》的帖子在网上流传开来，其中论调着实让人大吃一惊！雾化真有那么可怕吗？
作为临床药师，笔者今天就给大家讲一讲关于儿童雾化的那些事儿。
一、儿童多选择雾化吸入疗法既是病情需要，也是儿童生理特点所决定的
（网文截图）
首先，雾化到底是种什么疗法？
雾化的全称叫雾化吸入疗法，是指利用雾化装置，把药物打成气溶胶，使药液形成雾状，随呼吸气流进入呼吸道及肺内，在气道粘膜局部发挥作用，从而消除炎症和水肿，解除痉挛和稀化痰液。雾化装置的使用可以让病人几乎不费什么力气，或者用很小的力气实现吸入治疗目的。[1]
其次，为什么做雾化的儿童要多于成人？
以感染导致的咳嗽为例。儿童，特别是婴幼儿，他们的呼吸道粘膜柔软，血管丰富，一旦发生感染，很容易出现粘膜充血、水肿、气道平滑肌收缩、粘液分泌增加等问题。与成人相比，儿童支气管的纤毛运动能力较差，咳嗽能力弱，容易发生粘液阻塞，从而导致喘息和咳嗽等症状。
也就是说，儿童支气管太柔弱了，有痰咳不出来，憋得慌！患儿若在此时通过雾化器吸入化痰药物，就可以有效稀释痰液，从而把痰咳出去。
（在医生的正确指导下，患儿也可以在家中进行雾化治疗）
再以过敏导致的哮喘为例。儿童哮喘发作时会出现反复喘息、气促和胸闷。因为他们的支气管太敏感了，在外源性刺激下（如花粉、冷空气等）很容易发生支气管痉挛，同时伴有炎症表现，一旦急性发作还可能出现呼吸窘迫，甚至昏迷和死亡。[2]
这时若是能通过雾化器快速给药，就能有效缓解症状和抗炎。
与儿童相比，成人的支气管已经发育成熟，咳嗽能力强，能够及时将呼吸道的痰液咳出体外，并且可供成人选择的治疗药物及治疗方法也更多。但如果成人患有严重的呼吸道疾病，可能也需要使用雾化治疗，比如支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺病急性加重、过敏性气管炎等。
第三、网文里说雾化不好的观点既缺乏逻辑支撑，更无事实依据。
雾化疗法起效快是因为药物直接作用于支气管黏膜，局部作用强。这并没什么不好，难道孩子生病就医，医生不给迅速解决问题，还要拖延吗？网文把“起效快”归结为医生的错误，真是毫无逻辑可言。
另外，正如前述使用雾化疗法的适应症，医生做出某种处方，必然要根据患儿的病情来进行判断，怎么会不问青红皂白呢？某些网文纯粹是信口开河、枉顾事实。
二、雾化吸入治疗既能对症治疗，也能对因治疗
（网文截图）
首先，雾化吸入治疗既能缓解症状，也能解决病因，并不是网文所说的“症状治好了，病没治好”。
以感冒引起的儿童咳嗽为例，感染是病因，咳嗽和咳痰是表现出来的症状。一般来说，儿童普通感冒90%以上由病毒引起，属于自限性疾病，在1周之内即可自愈。但如果支气管中的痰液积聚较多，会引起反复咳嗽，还可能继发细菌感染，导致迁延不愈。
那么通过雾化将支气管中的痰液稀释后排出体外，就能从根本上解决咳嗽的问题，也就不会再出现继发细菌感染的问题。
其次，并没有雾化一定要经常做的说法。
患儿雾化的频率疗程、给药剂量和药品种类都是需要医生依据具体病情综合评估后决定的。不存在“老是治不好、一直在雾化”的问题。
以儿童哮喘为例，患儿在哮喘急性发作时，可以雾化短效支气管扩张剂，但是当急性发作症状缓解后，就不需要再雾化短效支气管扩张剂了，而是要更换为哮喘维持治疗的方案。[3]
的确有部分患儿在雾化后咳嗽缓解，但过两天又咳嗽的问题，其主要原因是患儿用药依从性差，没有完成规定的疗程，导致支气管中的痰液没有被完全排出。而患儿家长在治疗决策上的犹豫反复，很可能是受到了那些伪科普文章的干扰。
“雾化用药副作用大”是那些伪科普文章的重要组成部分，也误导了很多人。雾化疗法到底使用哪些药物？这些药物到底有着怎样的副作用？囿于篇幅所限，笔者将在下篇文章中详细为大家介绍，敬请继续关注。
参考文献：
[1]中华医学会临床药学分会《雾化吸入疗法合理用药专家共识》编写组.《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)》[J],医药导报,2019,38(2):135-146.
[2]中华医学会儿科学会分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J].中华儿科杂志，2016,54（3）：167-181.
[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)[J].中华儿科杂志,2016,54(3):167-181.
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